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2025年5月23日至25日，由北京健康促进会联合福建省精准医学科技协会共同主办，赣南医科大学第一附属医院乳腺诊疗中心承办的第二届赣南苏区乳腺肿瘤学术会议在江西赣州盛大召开，来自全国各地的乳肿瘤领域知名专家呈现了一场学术盛宴，聚焦前沿，围绕乳腺肿瘤的精准诊疗、个体化治疗、多学科协作等热点话题展开深入探讨，分享最新研究成果和临床经验，共话乳腺肿瘤防治未来。会议期间，中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)马小鹏教授在题为《乳腺癌术中手术切缘评估新技术：手持式显微镜》的报告中介绍了一项革新技术：全球唯一的细胞级荧光导引技术EndoSCell®，为乳腺癌手术平衡根治性切除与功能保护提供了创新解决方案，引发了学界广泛关注。
▲中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)马小鹏教授发表专题报告
根据2022年中国肿瘤登记中心收集的数据，乳腺癌已成为女性癌症发病率第二高的癌症，2022年女性新发乳腺癌达35.72万，死亡人数为7.5万，严重威胁女性健康。手术为主要治疗手段，传统的乳腺癌改良根治术需要切除患侧乳房，易对女性的身体及心理造成巨大创伤。随着乳腺癌外科治疗逐渐进入精准时代，保留乳房外形的“保乳手术”愈发受到重视。一些临床指南将保乳手术作为早期乳腺癌的优先治疗选择，其创伤相对较小，利于更快恢复，同时能够减轻患者因乳房切除而产生的心理负担。这使得保乳手术在保证治疗效果的同时，满足了患者对身体外观和生活质量的需求，因此越来越受到患者的青睐。
马小鹏教授表示：“切缘状态是影响保乳手术预后的核心因素之一，国外研究报道切缘阳性导致二次手术率(补充切除或全乳切除)达到了10%-30%。切缘阳性会显著增加局部复发和二次手术的风险，增加手术创伤；扩大切除还可能导致乳房变形。此外，还会加重患者的心理负担，易因多次手术焦虑或抑郁，严重影响患者的生存质量。”尽管针对切缘评估的方法在不断更新，从术中冰冻快速病理、印片细胞学到术中核磁、术中超声、术中钼靶，再到分子病理、ICG荧光引导等技术，但仍然存在诸多未被满足的需求，如耗时长、精度不足、可视化不足、检测范围及样本有限、对医生操作技术要求高、手术中断等问题。
▲保乳术中切缘阳性二次手术的风险
中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)乳腺外科自2024年起，开始探索细胞级荧光导引技术EndoSCell®在乳腺癌手术中的应用。该技术作为全球第一个也是唯一一个用于癌症检测的细胞级荧光导引成像技术，首次让外科医生在术中实时捕捉到细胞级图像，开创了基于亚细胞可视化的精准手术时代。马小鹏教授介绍到：“EndoSCell®最高可以放大1280倍，最早应用于神经外科领域，在脑胶质瘤手术中辨别肿瘤与正常脑组织的敏感性和特异性分别达到了88%和100%。后来我们开始尝试在甲状腺外科、乳腺外科中的应用。在乳腺癌手术中可以帮助医生在术中实时、在体、裸眼观察是否有肿瘤细胞。正常的乳腺组织细胞排列规则，可见清晰腺体、导管结构或间质细胞，而浸润癌的细胞图像中腺体或导管结构杂乱甚至消失，细胞核大大小小且密度很高，区别非常明显。”
▲细胞级荧光导引技术EndoSCell®应用示例
随后，马小鹏教授结合3例临床案例分享了细胞级荧光导引技术在手术中是如何精准指导医生手术决策的。在案例1保乳手术中，切下来的组织带有较长毛刺，切缘判断困难，不确定是否为癌，于是应用EndoSCell®床旁扫查，发现细胞图像符合导管原位癌特征，且考虑浸润。后续该组织的病理结果与EndoSCell®判断结果一致，为浸润性癌合并导管内癌。在案例2中，应用EndoSCell®在体探查乳头乳晕基底部是否有肿瘤残留，“它的判读结果与冰冻病理一致：均无残留，且EndoSCell®手持滑动式的应用方式可以快速全面探查整个基底部，弥补了乳头基底冰冻病理取材有限的不足。”马小鹏教授表示。在案例3中，患者的肿瘤体积较大，皮肤切缘周长近30cm，如果送冰冻病理取材点位多、耗时长，而EndoSCell®不仅可以快速探查整个皮肤切缘，还能精准指导手术避免切除范围过大，缩小缝合切口。
▲案例1中应用EndoSCell®离体扫查组织“毛刺”发现肿瘤残留
相比于其他要切下组织离体才能检测评估的系统，细胞级荧光导引技术为外科医生提供了一种开创性的工具，使其能够在最关键的地点和时间，也就是术中瘤腔内进行实时探查。无论是离体还是在体应用，EndoSCell®均能对重点及可疑区域进行细胞级的实时探查，进而辅助医生做出更明智的手术决策，实现微米级精准的手术操作，达到肿瘤的细胞学边界，更彻底切除的同时减少对周围正常组织的不必要损伤，从而提高切缘阴性的概率，减轻患者在身体和情感上的负担。在乳腺癌保乳术中，EndoSCell®可帮助医生探查乳头乳晕后方切缘情况，以及靠近皮肤的位置是否存在肿瘤残留；在全切根治术中也有助于检查病灶是否累及胸大肌。
在讨论环节中，赣州市人民医院(南方医院赣州医院)倪军教授表示：“目前只要符合保乳条件的患者我们都会极力推荐保乳，因为它确实能带来更好的预后。但是手术中等待冰冻病理一次就要30-40分钟，如果需要多次病理对外科医生来讲确实很头疼，影响手术效率。如果像EndoSCell®这样能够快速辅助判读，确实是一个很大的帮助。”
▲赣州市人民医院(南方医院赣州医院)倪军教授发表点评
赣南医科大学第一附属医院余冬敏教授就细胞级荧光导引技术能否帮助保护乳腺腺体、能否精准识别肿瘤细胞提出了疑问。于都县妇保健院刘金花专家则对该技术的学习曲线以及应用成本进行了提问。马小鹏教授解释：“该技术的主要目的是辅助术中实时判别肿瘤与非肿瘤细胞，帮助医生找出高危的高风险的切缘阳性组织，进而精准指导冰冻病理取材。它的识图方法简单易学，外科医生培训2-3小时即可识图，无需病理医生辅助，其识图结果与术中冰冻病理几乎一致。”
主持嘉宾、南昌大学第一附属医院的李映良教授在总结中表示，如何快速、简单、有效地判断切缘是外科手术一致在追求的目标，细胞级荧光导引技术像一个初生的婴儿，有一个发展的过程和阶段，随着临床研究的深入，它可以成为一个有效地辅助判读技术。今天会场外很多专家在围观该技术的演示，我认为它对于临床是有利的，与其他技术综合应用，一起帮助实现更精准的切缘。
▲主持嘉宾、南昌大学第一附属医院李映良教授发表总结
截至目前马小鹏教授团队成功开展了20余例细胞级荧光导引技术辅助的乳腺癌手术，无再手术及复发病例，其中保乳术患者术后均恢复良好。保乳术不仅是医学技术进步和对疾病认识的深入相结合的结果，也体现了治疗理念从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变，让更多患者从“活下来”转向“活得更好”。当前，中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)乳腺外科也在探索EndoSCell®在乳腺癌穿刺活检、与新辅助化疗结合等方面的临床应用，以期通过更优的手术方案，让患者获益更多，改善预后与生存质量。
▲会议期间诸多专家莅临树突精密展台体验EndoSCell®
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关于树突精密
树突精密（Dendrite Precision）认识到外科医生面临着在切除肿瘤组织的同时尽可能保留健康组织的挑战。由于肿瘤细胞在手术中看起来与正常细胞非常相似，因此亟需能够在手术过程中区分肿瘤细胞和正常细胞的技术，以帮助外科医生实时做出更明智的决策。作为细胞级荧光导引成像技术的领军企业，树突精密的核心产品EndoSCell®是全球首个且唯一的术中实时细胞级荧光导引成像系统。应用其对瘤腔的可疑区域、重点区域进行术中实时在体的扫查，可帮助外科医生直接肉眼辨别肿瘤细胞，从而实现细胞级的精准手术，减轻患者身体和情感上的负担。
官网：www.dendriteprecision.com
